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jueves, 16 de noviembre de 2017

Déficit de Hormona del Crecimiento (DHC) en que el cuerpo no la produce suficiente durante la niñez.1.

Foto niñas por Merck
Cuando los chicos y chicas creciendo, los padres con emoción piensan: ¿Será de mi altura? ¿Crecerá más que yo? ¿Será de la altura de su abuelo? Pero, ¿Qué sucede cuando empiezan a notar que el crecimiento no es normal, en comparación con la estatura de niños de su edad?  Este chico o chica, podría tener de déficit de hormona de crecimiento.
La glándula pituitaria, un órgano pequeño en la base del cráneo, es la responsable de producir esta hormona.

Se estima que la incidencia de estatura baja asociada con Déficit severo de Hormona del Crecimiento fluctúa entre 1:4,000 a 1:10,000 niños. 2


¿Por qué sucede?
La mayoría de las incidencias de la deficiencia de la hormona de crecimiento de la infancia ocurren como casos aislados y no se heredan. Algunos niños nacen con DHC. En otros surge después de nacer debido a una lesión cerebral, tumor o tratamiento con radiación en la cabeza. En algunos niños, no se logra encontrar una causa.3

Existen varias causas de deficiencia de hormona de crecimiento entre ellas: genéticas, malformaciones estructurales del sistema nervioso central, tumores cerebrales, radiación a cráneo, trauma de cráneo, infecciones cerebrales, etc. Se ha descubierto que la deficiencia de la hormona del crecimiento puede también ser parte de un síndrome genético. Sin embargo, en ciertos casos, se desconoce la causa de la deficiencia de la hormona del crecimiento (idiopático). Sin tratamiento, la mayoría de los niños con deficiencia de la hormona del crecimiento no alcanzarán una altura de 1,52 m (5 pies).

Es muy importante la valoración del crecimiento por el pediatra, para poder detectar cualquier anomalía en el crecimiento.

SIGNOS Y DIAGNÓSTICO
Los bebés con GHD tendrán un tamaño normal de recién nacido y podrían no mostrar ningún signo, pero experimentarán un crecimiento lento durante la infancia temprana y posterior en comparación con los niños sanos.


En términos de apariencia, pueden parecer más llenitos y más jóvenes para su edad, mientras que los huesos en el centro de la cara pueden ser mal desarrollados.
Un diagnóstico formal seguirá una serie de pruebas específicas, incluyendo análisis de sangre y radiografías. La evaluación general puede ser compleja y suele por un endocrinólogo pediátrico.4

El perfil clínico, examen físico, existencia de enfermedades crónicas, historial familiar, anormalidades en la curva de crecimiento, los análisis radiológicos de muñeca y la medición de HC en sangre son algunas de las evaluaciones que se realizan para déficit de hormona de crecimiento.

Es importante que los padres conozcan que existen motivos para el crecimiento lento y una estatura por debajo del promedio. En ocasiones, el crecimiento lento es normal y temporal, como en la etapa inmediatamente anterior al inicio de la pubertad. Un Pediatra Endocrinólogo puede determinar por qué el niño está creciendo lentamente.i5

La deficiencia de la hormona del crecimiento no afecta la inteligencia y cada niño experimenta los síntomas de manera diferente, que pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos.

Para el tratamiento se da un manejo multidisciplinario que incluye la administración de hormona de crecimiento.


Tratamiento
Se producen los mejores resultados cuando la DHC se diagnostica y trata a temprana edad. Merck cuenta dentro de su portafolio de tratamientos innovadores con Somatropina (r-hGH) para inyección, hormona del crecimiento humana recombinante surgida de una tecnología de ADN y producida, utilizando una estirpe de células de mamífero, que representa lo más avanzado en tecnología recombinante. Terapéuticamente es equivalente a la hormona del crecimiento natural (GH) producida por el propio cuerpo. Merck también posee innovadores dispositivos dosificadores para la administración de la hormona del crecimiento, que promueven significativamente el apego y alcance de objetivos del tratamiento.

Easypod® es un dispositivo electrónico de inyección para la administración de hormona del crecimiento recombinante, que asegura el máximo aprovechamiento del medicamento. Gradúa la velocidad de la inyección y la profundidad de la aguja. Reduce las molestias y el estrés provocado por la inyección. Permite el monitoreo de la adherencia al tratamiento y disminuye el desperdicio.6

iiDatos recientes demuestran que la deficiencia de la GH no se limita al impacto sobre el crecimiento longitudinal 7, sino que puede tener un considerable efecto negativo en la salud y en el desarrollo neurológico de los niños, y ocasionar un cúmulo de factores precoces de riesgo cardiovascular. La deficiencia de la GH diagnosticada en la infancia puede persistir en la vida adulta en un alto porcentaje de pacientes. Si su hijo presenta talla baja acérquese para evaluación con un Endocrinólogo Pediatra.


jueves, 29 de septiembre de 2016

Merck apoya e inicia Semana de Concienciación sobre Cáncer de Cabeza y Cuello en Centroamérica

Merck, empresa líder en ciencia y tecnología, ha anunciado el inicio de sus actividades de concienciación a la población sobre los síntomas del Cáncer de Cabeza y Cuello, y por consiguiente, impulsar la consulta, diagnóstico y la visita al especialista en una fase más temprana. Dichas actividades se realizan en marco de la campaña Make Sense Campaign (Semana de la Concienciación en Cáncer de Cabeza y Cuello) iniciativa de la Asociación Europea de Cabeza y Cuello (EHNS, por sus siglas en inglés), cuyo objetivo es tomar conciencia sobre este padecimiento.

Si se reconocen los síntomas del cáncer de cabeza y cuello de forma precoz y se solicita asesoramiento médico, es posible mejorar considerablemente los resultados de supervivencia y salvar vidas.

El cáncer de cabeza y cuello se encuentra en la zona de la cabeza o cuello, excluyendo los ojos, cerebro o esófago. Normalmente empieza en las células escamosas que revisten las superficies húmedas y mucosas dentro de la cabeza y cuello, por ejemplo: dentro de la boca, nariz y garganta. 

El cáncer de cabeza y cuello es el sexto tipo de cáncer más común en Europa.  Se da como la mitad de veces que el cáncer de pulmón, pero el doble de veces que el cáncer cervical. Se estima en aproximadamente 650.000 nuevos casos de cáncer escamoso de cabeza y cuello diagnosticados, y 300.000 muertes por esta condición cada año, observándose una incidencia elevada en la India, Australia, Francia, Brasil y Sudáfrica.
La incidencia es 3 veces mayor en promedio en hombres que en mujeres (dependiendo de la ubicación del cáncer).

En los Estados Unidos de Norteamérica, representa el 3,2% de la incidencia de todos los cánceres, y el 2,2% de la mortalidad por cáncer.

Según señala la Dra. Verónica Hernández, Asesora Médica de Merck “La incidencia es mayor en hombres que en mujeres.  Según Globocan (2012) en Centroamérica y El Caribe, es el 15 cáncer más frecuente; se carecen de datos regionales actualizados”.  Según el análisis de cifras presentadas por Globocan, los datos más impactantes se encuentran en Europa, Oceanía y Norteamérica (En ello influye estilos de vida, consumo de tabaco, alcohol, Virus de Papiloma Humano, etc).
 
A pesar de su gravedad y de su creciente prevalencia en la sociedad, existe poca concienciación sobre cáncer de cabeza y cuello, y los resultados en los pacientes siguen siendo muy pobres.  El 60% de las personas con cáncer de cabeza y cuello ya tiene la enfermedad localizada avanzada en el momento del diagnóstico, y el 60% de las personas diagnosticadas en una fase avanzada mueren por la enfermedad en el plazo de cinco años.  Sin embargo la tasa de supervivencia en pacientes diagnosticados en las fases tempranas de la enfermedad puede llegar a ser de un 80 – 90%.

Existen diversos factores de riesgo como: el tabaco, alcohol, genética, virus del papiloma humano, entre otros.  Es importante dar a conocer que la incidencia depende de la geografía, personas mayores de 40 años, los hombres tienen de dos a tres veces más probabilidad de desarrollarlo.

Signos y síntomas
  • Un ganglio linfático grande en el cuello que persista durante más de dos semanas y no tenga ninguna causa aparente.
  • Cambios de la voz que persista durante más de dos semanas (podría ser el primer síntoma de un cáncer de laringe).
  • Presencia de inflamación o llaga en el interior de la boca que persista durante más de diez días (incluso si no causa molestias).
  • Molestias al tragar alimentos sólidos.
  • Dolor persistente en el oído, especialmente al tragar, ya que podría ser un síntoma de una infección o tumor en la garganta.

Merck, dentro de su cartera de productos posee un tratamiento innovador que consiste en un anticuerpo Monoclonal que actúa inhibiendo el EGFR (Receptor del factor de crecimiento epidérmico, según sus siglas en inglés). A través de su mecanismo de acción, tiene: efecto contra la multiplicación de la célula tumoral; efecto en la sobrevida de la célula tumoral, efecto en la formación de vasos sanguíneos; efecto sobre la motilidad de la célula tumoral; efecto estimulante de la inmunidad celular.

Make Sense Campaign
Este año se están planeando diversas actividades de concienciación en torno a la semana de concientización sobre Cáncer de Cabeza y Cuello, que se celebra durante el mes de septiembre, con el fin de que las personas que conozcan sobre esta enfermedad, puedan diagnosticarse a tiempo y prevenir.

martes, 4 de junio de 2013

Tiroides: un órgano pequeño con un enorme impacto


A nivel mundial hay más de 200 millones de personas que tienen problemas tiroideos,[i] hay mucha gente que no sabe que padece esa afección[ii], y sin darse cuenta, corren el riesgo de presentar una enfermedad prolongada o más grave. Además, son pocas las personas que conocen el papel crítico que juega esta pequeña glándula en el control de nuestras mentes y cuerpos.

La glándula tiroides es un órgano con forma de mariposa ubicado por delante de la tráquea, y que produce dos hormonas: tiroxina (conocida también como T4), y tri-yodotironina (conocida también como T3).[iii] Estas dos hormonas circulan por el torrente sanguíneo y controlan el metabolismo, incidiendo virtualmente cada rincón del organismo. ¿Sabía usted que su glándula tiroides le dice a sus otros órganos la velocidad con que deben funcionar, y cuánto oxígeno debería consumir el cuerpo, además de regular su temperatura y los niveles de energía?[iv]

·       La mujer presenta un mayor riesgo de presentar un problema tiroideo en la pubertad, durante el embarazo, inmediatamente después de dar a luz,[v] durante la menopausia[vi] y cuando está deprimida.[vii] La patología tiroidea es hasta ocho veces más común en las mujeres que en los hombres.[viii]

Independientemente del género, su riesgo de sufrir trastornos tiroideos aumenta cuando hay antecedentes familiares de problemas tiroideos, si tiene una enfermedad inmunológica del tipo de la diabetes tipo 1 o vitíligo, o si es mayor de 50 años de edad o si ha sido sometida alguna vez a cirugía tiroidea. Las personas que han recibido radioterapia o cuyo cuello ha quedado expuesto a rayos x tienen más probabilidad de padecer un trastorno tiroideo[ix]. La incidencia de problemas tiroideos también aumenta en los síndromes de Down y de Turner. En los individuos blancos y asiáticos la frecuencia es tres veces mayor que en otras poblaciones.

Si la actividad de su tiroides es excesivamente alta o baja, se modificará todo su metabolismo. Se dice que la tiroides tiene una disminución de su actividad si la cantidad de hormonas que produce no es suficiente, provocando un trastorno tiroideo muy común; es la entidad denominada hipotiroidismo.

El hipotiroidismo, o una tiroides hipoactiva, es un trastorno muy común de la tiroides[x]. Ocurre cuando la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea (T4 y T3). Esta deficiencia en la producción de las hormonas tiroideas enlentece el metabolismo corporal, y a menudo hace que los pacientes sientan frío y se sientan cansados y deprimidos[xi].

Síntomas – Los síntomas más comunes del hipotiroidismo son cansancio y/o depresión junto con aumento de peso. Sin embargo, existen otros síntomas como:  fatiga/somnolencia, intolerancia al frío, deterioro de la memoria, aumento de peso aún comiendo de manera razonable y haciendo ejercicio, frecuencia cardíaca lenta, estreñimiento, menstruaciones anormales y/o problemas de fertilidad, dolor articular o muscular, cabello o uñas finos y quebradizos, piel seca, escamosa, cara, manos, y pies hinchados.

Causas - Entre las muchas causas del hipotiroidismo, se incluyen:
·       La carencia de yodo. La tiroides necesita yodo para producir las hormonas, y la deficiencia de yodo es la principal causa de hipotiroidismo congénito a nivel mundial[xii]. La deficiencia de yodo también produce un agrandamiento de la glándula (bocio).
·   Los bebés pueden nacer sin tiroides o con una glándula malformada (hipotiroidismo congénito).iv
·      Tiroiditis autoinmune - cuando el propio sistema de defensa del organismo (anticuerpos) ataca la tiroidesxiii - es la causa principal de hipotiroidismo adquirido, una entidad mucho más frecuente que la forma congénita.
·    La extirpación quirúrgica de la tiroides lleva automáticamente a una disminución de la actividad de la glándula.xiii
·       La exéresis parcial de la glándula o el tratamiento con yodo radiactivo también pueden llevar al hipotiroidismo.
·       La radioterapia de cabeza o cuello puede dañar la capacidad funcional de la tiroides.xiii
·  Algunos medicamentos pueden desencadenar hipotiroidismo en individuos con una determinada susceptibilidad genética a la patología tiroidea autoinmune.

¿Se puede curar el hipotiroidismo? El hipotiroidismo no se puede curar, pero sí se puede manejar satisfactoriamente con medicación. En esos casos se usa terapia de reemplazo de tiroides (levotiroxina) para compensar la hormona tiroidea que el organismo ya no puede producir de manera natural. El tratamiento es de por vida y se debe continuar aún cuando los síntomas estén bajo control.

Diagnóstico- Aún cuando el tratamiento para la enfermedad tiroidea es muy eficaz, hay muchos pacientes todavía no diagnosticados, y que padecen de la enfermedad porque se han confundido sus síntomas con otras entidades, tales como depresión, obesidad o menopausia. Afortunadamente, la enfermedad tiroidea puede detectarse con un análisis de sangre sencillo que compruebe los niveles de TSH (hormona estimulante de la tiroides, también llamada tirotropina) del paciente. Los pacientes saben mejor que nadie, cuando tienen algún problema de salud.  Deben visitar a su médico solicitarle que controle el funcionamiento de su tiroides. Esto podría significar una detección más temprana y un alivio más rápido de los síntomas.

Tratamiento- El tratamiento del hipotiroidismo se hace reemplazando con medicación las hormonas tiroideas que la glándula produce normalmente. La levotiroxina (hormona tiroidea producida sintéticamente) es el tratamiento de elección para los pacientes con hipotiroidismo.[xiii] Los pacientes tendrán que recibir la medicación el resto de su vida para controlar con eficacia sus síntomas, pero un tratamiento acertado les debería permitir llevar una vida normal.

Semana Internacional de Tiroides
Con el fin de que las personas se familiarice con los trastornos de la tiroides y para ayudar a millones de pacientes todavía no diagnosticados en todo el mundo, la organización de pacientes de la Thyroid Federation International (TFI) y Merck Serono, una empresa farmacéutica líder, celebran nuevamente el tercer año de la semana internacional para el conocimiento de la tiroides del 23 al 29 de mayo.

Un diagnóstico correcto y temprano de los problemas tiroideos puede llevar a un alivio más rápido de los síntomas que producen sufrimiento y reducir el riesgo de complicaciones graves


[i]   Khan A, Muzaffar M, Khan A, et al. Thyroid Disorders, Etiology and Prevalence. J Med Sci. 2002;2:89-94.
[ii] Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G, et al. The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med. 2000;160:526-34.
[iii] American Thyroid Association. Thyroid Function Tests. 2005.  http://www.thyroid.org/patients/brochures/FunctionTests_brochure.pdf Accessed November 2008
 [iv]  American Thyroid Association. ATA Hypothyroidism Booklet. Falls Church, VA 2003
[v] Benhaim Rochester D, Davies TF. Increased risk of Graves' disease after pregnancy. Thyroid. 2005;15:1287-90.
[vi]  Schindler AE. Thyroid function and postmenopause. Gynecol Endocrinol. 2003;17:79-85.
[vii]  Whybrow PC. Sex differences in thyroid axis function: Relevance to affective disorder and its treatment.  Depression. 1995;3:33-42.
[viii]   ACOG Education Pamphlet AP128 -- Thyroid Disease.  American College of Obstetricians and Gynecologists. Washington, DC. 2002.
[ix] Roberts CG, Ladenson PW. Hypothyroidism. Lancet. 2004;363:793-803
14 Hershman JM. Introduction to thyroid disorders.  In the Merck Manual Online. Eds Porter RS, Kaplan JL, Homeier BP, Beers MH. http://www.merck.com/mmpe/sec12/ch152/ch152a.html  accessed November 2008.
[x]  Tunbridge WMG, Evered DC, Hall R et al. The spectrum of thyroid disease in a community: the Whickham survey. Clin Endo. 1997;7:481-493.
[xi]  American Thyroid Association. Hypothyroidism. 2005 http://www.thyroid.org/patients/brochures/Hypo_brochure.pdf Accessed November 2008
[xii] Roberts CG, Ladenson PW. Hypothyroidism. Lancet. 2004;363:793-803.
[xiii] Baskin HJ, Cobin RH, Duick DS, Gharib H, Guttler RB, Kaplan MM, Segal RL; American Association of Clinical Endocrinologists. AACE medical guidelines for clinical practice for the evaluation and treatment of hyperthyroidism and hypothyroidism. Endocr Pract. 2002; 8:457-69.
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