Septiembre 2020 : Mes de la concientización de los cánceres en la sangre

 

En septiembre se realiza la concientización de los cánceres en la sangre. El cáncer de sangre es un término general que incluye los cánceres que afectan la sangre, la médula ósea y el sistema linfático. El cáncer de sangre se desarrolla cuando hay un crecimiento descontrolado de un tipo anormal de célula sanguínea, lo que impide que la sangre realice muchas de sus funciones.

Hay tres tipos de cáncer en la sangre: Linfomas, Leucemias y Mielomas. En el caso de las leucemias, durante este mes, se realiza un énfasis especial en la Leucemia Mieloide Aguda (LMA), ya que se caracteriza porque células inmaduras se extienden por toda la médula ósea haciéndola más agresiva y es uno de los tipos más comunes de leucemia en adultos.

Por lo general, la LMA es una enfermedad que afecta a personas de edad avanzada, y es poco común en personas menores de 45 años. Al momento del diagnóstico de LMA, la edad promedio de las personas es de 67 años, según la Sociedad Americana de Cáncer. [1]

La LMA es una forma devastadora de cáncer; la tasa de supervivencia a cinco años es solo del 30 por ciento, y menor para los pacientes adultos mayores que tienen un mayor riesgo mortalidad.

¿Qué es lo que hace que una enfermedad como la leucemia mieloide aguda sea mucho más desafiante en las personas mayores?

1.     La edad: La mediana de edad en el momento del diagnóstico de LMA es de 67 años. A esta edad, la tasa de supervivencia está entre el 5 y el 15 por ciento [2], mucho más baja que la de los adultos más jóvenes,

2.     Mutaciones genéticas: los científicos han aprendido que las personas mayores de 60 años son más propensas a tener alteraciones genéticas que conduce a resultados menos favorables.

3.     El historial: aquellos con antecedentes de ciertos trastornos sanguíneos previos tienen más probabilidades de desarrollar LMA  más adelante.

Aunque hoy se sabe más sobre la biología y la genética de la leucemia mieloide aguda que hace apenas una década, una cosa sigue siendo muy limitada: la disponibilidad de opciones de tratamiento.

La mayoría de los pacientes adultos mayores solamente tienen opciones de tratamiento de cuidado de soporte, ya que no son candidatos para recibir quimioterapia intensiva por su edad. Sin embargo, con el avance de la ciencia, ya en algunos países existen terapias innovadoras, como los inhibidores de la BCL-2 que dan esperanza de vida a estos pacientes.

La Asociación Panameña de Pacientes y Parientes con Enfermedades Hematológicas hace un llamado a crear conciencia sobre la importancia de detectar tempranamente la Leucemia Mieloide Aguda, a través de actividades de docencia a pacientes y familiares realizados por medio de los diferentes canales  virtuales y redes sociales, en medio del confinamiento y distanciamiento social por Covid-19.

---

[1] American Cancer Society (2016)”Leukemia-Acute Myeloid (Myelogenous)” http://www.cancer.org/cancer/leukemia-acutemyeloidaml/deiledguide/leukemia-acute-myeloid-myelogenous-key-statistics. Accessed November 2016.

[2] Dohner. H et al. Acute Myeloid Leukemia. New Engl J Med:2015.373:1136-52

 

En el marco del Día de Mundial del Cáncer de Sangre se hace un llamado a la conciencia de la Leucemia Mieloide Aguda y Leucemia Linfocítica Crónica en Panamá

En días próximos tendremos la conmemoración anual del Día Mundial del Cáncer de Sangre, que cada 28 de mayo nos permite crear conciencia sobre la lucha que libran miles de personas contra estas enfermedades, hoy queremos hacer conciencia sobre dos tipos de leucemias: Leucemia Mieloide Aguda y Leucemia Linfocítica Crónica.

La Leucemia Mieloide Aguda, LMA, es un  tipo de cáncer, que se inicia en la médula ósea (la parte blanda del interior de ciertos huesos donde se producen las nuevas células sanguíneas), es una enfermedad de evolución rápida (crece rápidamente) por la que se encuentran demasiados mieloblastos (glóbulos blancos inmaduros de la línea mieloide) en la médula ósea y la sangre, estos proliferan de forma anormal y excesiva invadiendo progresivamente la médula ósea, interfiriendo la producción de células normales de la sangre. ^[1]

Por su parte la Leucemia Linfocítica Crónica ( LLC) también es un cáncer que se encuentra en la sangre y en la médula ósea, produciendo a diferencia de la LMA demasiados linfocitos (tipo de glóbulos blancos) anormales. La patología es considerada uno de los tipos de leucemia más comunes en adultos, de evolución lenta y puede presentar mutaciones en estas células leucémicas que hacen más agresiva la enfermedad, afectando aún más la calidad de vida de quienes la padecen¹

Es muy importante la detección temprana ya que a menudo estas células cancerosas al desplazar al tejido normal originan complicaciones como anemia (disminución de glóbulos rojos), trombocitopenia (disminucion de plaquetas) e infecciones, entre otras. La LMA y la LLC son ligeramente más común en hombres que en mujeres y la edad promedio de su aparición es 71 años.

Existen algunos factores que influyen en el aumento de posibilidades de desarrollar este tipo de leucemias, como haber estado expuesto a agentes químicos, haber recibido algún tratamiento de cáncer, exposición a altas dosis de radiación, fumar y síndromes relacionados a mutaciones genéticas. Se pueden presentar distintos signos o síntomas generales como la pérdida de peso, cansancio, fiebre, sudoración nocturna, pérdida de apetito, piel pálida, moretones que se forman con mucha facilidad y sangrado difícil de controlar.

Actualmente se cuenta con opciones de tratamiento para la LMA y LLC como, quimioterapia, terapias dirigidas, trasplante de médula ósea y otros tratamientos anti-cáncer. Sin embargo, por ejemplo para el caso de LMA para pacientes frágiles y no candidatos a recibir quimioterapia intensiva son pocas las opciones actuales.

La Dirección Nacional de Farmacia y Drogas, del Ministerio de Salud de Panamá, ha otorgado registro a una nueva terapia dirigida al tratamiento de LMA y LLC, un inhibidor de bcl2 de síntesis química, el cual ofrece eficacia y tolerabilidad en una población con una necesidad médica insatisfecha como lo son pacientes inelegibles a recibir quimioterapia intensiva con LMA, y pacientes con LLC siendo en esta enfermedad una terapia de duración finita a 24 meses.

Todo tratamiento debe ser consultado con el médico, quien determinará la mejor opción para cada paciente.

Día Mundial del Cáncer de Sangre:

En Panamá, la Asociación Panameña de Pacientes y Parientes con Enfermedades Hematológicas, es la organización que defiende los derechos de los pacientes con estas enfermedades en virtud de lograr mejores cuidados y calidad de vida.

---

2 Instituto Nacional del Cáncer. Cancer.gov. Obtenido de https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario/def/leucemia-mieloide-aguda

22 de Septiembre: Día Mundial de la Leucemia Mieloide Crónica

El pasado  22 de septiembre, se celebro el Día de la Leucemia Mieloide Crónica (LMC), con el propósito de incrementar la concientización y dar a conocer las necesidades de los pacientes que viven con LMC. Este es un tipo de cáncer que se caracteriza por el aumento de glóbulos blancos, a causa del intercambio de material genético entre los cromosomas 9 y 22, de donde deriva la fecha escogida para celebrar el día. ,

Síntomas de la enfermedad

La LMC presenta tres fases: una fase crónica que presenta pocos síntomas, una fase acelerada donde se detecta un aumento en el número de células inmaduras en la sangre, y una fase blástica, que simula una leucemia aguda y asociada a un mal pronóstico y mortalidad alta.

En el diagnóstico, la mayoría de las personas no presenta los síntomas de la enfermedad. Ante esto, la detección de LMC comúnmente ocurre mientras se realiza un examen de rutina o se está tras la búsqueda de otro padecimiento. Dentro de los posibles síntomas, se puede mencionar:

• Cansancio inusual
• Pérdida de peso inexplicable
• Sudoración nocturna
• Dolor abdominal
• Piel pálida
• Esplenomegalia (un bazo más grande de lo normal )
• Saciedad temprana
• Fiebre

En Estados Unidos, se estima que el número de casos nuevos de pacientes con LMC registrados durante el 2012, asciende a 5,430, además de un total de 610 personas que han fallecido a causa de esta enfermedad. La mediana de edad en los pacientes con LMC PH1-positivo es de 67 años. Mientras que la mediana de la supervivencia era de 4 a 6 años, con el advenimiento de los tratamientos orales nuevos, se espera que la mediana de supervivencia se acerque a la esperanza de vida normal en la mayoría de los pacientes.

Ante esta situación Novartis, líder mundial en el cuidado de la salud, busca esforzarse por destacar la importancia de un diagnóstico, atención y tratamiento oportunos y se suma a los esfuerzos por aumentar la conciencia sobre la leucemia mieloide crónica (LMC) y sus consecuencias.

Avances en el tratamiento de la Leucemia Mieloide Crónica

 

•      La leucemia mieloide crónica es responsable de 10 a 15% de todos los casos de leucemia en adultos[i]

•      Los avances en la leucemia mieloide crónica están demostrando respuestas sostenidas, que muestran un 86% de supervivencia general a siete años[ii]

La leucemia mieloide crónica (LMC) es un cáncer de la sangre y la médula ósea en donde el cuerpo produce glóbulos blancos cancerosos. Esta enfermedad afecta anualmente 1 a 2 personas de cada 100,0001. Casi todos los pacientes con LMC tienen un cromosoma anormal conocido como el Cromosoma Filadelfia (Ph). Este cromosoma produce una proteína anormal llamada Bcr-Abl, que  hace a los glóbulos blancos anormales⁴.

El Dr. Germán Espino, funcionario del servicio de Hematología del CHMCSS y miembro del cuerpo médico del Centro Hemato-Oncológico Paitilla, indica que es difícil dar estadísticas certeras a nivel nacional. Pero considera que según la incidencia de la enfermedad a nivel mundial, en Panamá se deberían diagnosticar aproximadamente 30 casos nuevos por año.

Por su parte la Dra. Ninotchka Mendoza, Presidenta de la Sociedad Panameña de Hematología, comenta que en el seguro social se diagnostican un promedio de 13 casos anuales. La doctora explica que con estos datos la incidencia es baja pero puede ser por múltiples factores, entre ellos la falta de educación médica continua a médicos de primer nivel para realizar el diagnóstico diferencial y referencia oportuna a un tercer nivel, falta de herramienta diagnóstica y de facultativos en el interior de la república y otro punto es que la enfermedad es asintomática y el diagnóstico puede ser un hallazgo incidental pasando inadvertida por mucho tiempo.

Hasta hace apenas una década, padecerla conllevaba un mal pronóstico, con pocas posibilidades de sobrevida a largo plazo. El tratamiento consistía en trasplante de médula, o varios fármacos cuyos beneficios distaban de ser los óptimos, con una sobrevida inferior a cuatro años. En 2001, la FDA aprobó Glivec (imatinib), el primer tratamiento contra un blanco molecular específico, el curso natural de la enfermedad cambió para siempre. Los pacientes lograban tasas de respuesta sin precedentes, y era posible pensar en una sobrevida mucho más prolongada, lo que convirtió a este fármaco en la terapia estándar de la Leucemia Mieloide Crónica Cromosoma Filadelfia positivo (LMC) Ph+[iii].

Después de diez años de aquel hito, se introdujo un nuevo avance en el tratamiento de la LMC Ph+: Tasigna (Nilotinib). Este tratamiento es una terapia dirigida que pertenece a la categoría de inhibidores de la tirosina quinasa de segunda generación. Fue diseñado para atacar específicamente a la proteína Bcr-Abl, responsable del crecimiento anormal de los glóbulos blancos en la LMC Ph+. Para su desarrollo se empleó todo el conocimiento previo obtenido con Glivec y posee eficacia contra 32 de las 33 mutaciones resistentes al fármaco[iv].

Tasigna está disponible en Panamá, bajo prescripción médica, para el tratamiento de las fases crónica y acelerada de la LMC Ph+ en pacientes adultos con resistencia o intolerancia a por lo menos un tratamiento previo que incluyera el imatinib[v].

El Dr. Giuseppe de Saglio, hematólogo italiano e investigador del estudio ENESTnd, que compara nilotinib con imatinib como tratamiento inicial para pacientes con PH+ LMC, estuvo de visita en el país para comentar sobre los avances en el tratamiento de esta enfermedad.

Acerca de Tasigna

Está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con LMC Ph+ de reciente diagnóstico en fase crónica. La efectividad de este medicamento se basa en tasas de respuesta molecular mayor y de respuesta citogenética. El estudio continúa en marcha, y se requieren más datos para determinar el resultado a largo plazo. Este inhibidor de la tirosina-quinasa ha sido aprobado en más de 80 países³.

Acerca de Glivec

Glivec está aprobado en más de 90 países para el tratamiento de todas las fases de Ph+ LMC y para tumores gastrointestinales (GIST)[vi].

Acerca de Novartis

Novartis AG (NYSE: NVS) proporciona soluciones para el cuidado de la salud acordes con las necesidades de pacientes y sociedades. Enfocada exclusivamente al área de la salud, dispone de una amplia cartera de productos para responder a estas necesidades: medicinas innovadoras; medicamentos genéricos de alta calidad y que ayudan al ahorro de costes; vacunas humanas y herramientas de diagnóstico, y productos sanitarios de consumo. Novartis es la única compañía que ha logrado una posición de liderazgo en estas áreas. sede central en Basilea, Suiza, las compañías del Grupo Novartis cuentan con una plantilla aproximada de 224.000 personas y están presentes en más de 140 países en todo el mundo. Para más información, pueden visitarse las webs http://www.novartis.com

---

[i] Central European Leukemia Study Group. About CML (Cited 2009 Jan 13) Available from: http://www.cml-info.com/de/healthcare-professionals/about-cml.html.

[ii] O’brien S, et al. International Randomized Study of Interferon versus STI571 (IRIS) 7-year follow-up Sustained survival, low rate of transformation and increased rate of major molecular response in patients with newly diagnosed chronic myeloid leukemia in chronic phase treated with imatinib. Abstratct #186. American Society of Hematology 2008 Annual Meeting, San Francisco, CA.

[iii] Nota de Prensa (2010). Avances de Leucemia Mieloide Crónica. Novartis Argentina

[iv] Novartis data: Molecular response: closing in on the target.

[v] BPI Tasigna

[vi] BPI Glivec